Formulário de Aquisição de contas para Web Sites


Por favor preencha esse formulário completamente e pressione o botão "Enviar Formulário" abaixo. Caso você tenha alguma dúvida, por favor entre em contato com webmaster@lengnet.com, ou pelo telefone (011) 3819-5057.


OBSERVAÇÃO

Para pagamento via cartão de crédito, recomendamos o uso de nosso formulário seguro , clicando o cartão desejado. Em caso de pagamento via depósito bancário, por favor utilize o formulário desta página.


A tabela abaixo, indica os preços para cada plano de conta com domínio :

Conta Padrão
Conta Profissional
Conta Corporativa
Conta Comercial
Conta NT/ASP
Custo Mensal R$ 59,00 R$ 79,00 R$ 129,00 R$ 199,00 R$ 89,00

Veja as características de cada conta


Preencha todos os campos do formulário:

Conta Padrão com Domínio ( 50 Mb de espaço - R$ 59,00/mês ) Profissional com Domínio ( 125 Mb de espaço - R$ 79,00/mês ) Corporativa com Domínio ( 175 Mb de espaço - R$ 129,00/mês ) Comercial com Domínio ( 225 Mb de espaço - R$ 199,00/mês ) NT/ASP com Domínio ( 100 Mb de espaço - R$ 89,00/mês ) Atenção: Domínio .com.br deve obrigatóriamente estar associado a uma Empresa. Domínio .com não necessita de uma Empresa associada.
Verifique se o seu nome de domínio ainda está disponível
Nome de Domínio
( www.seu-nome.com / www.sua-empresa.com.br )
Dados da Empresa ( Preenchimento obrigatório sómente para domínios .com.br ) : Nome da Empresa C.G.C. Atividade Nome completo
Data nascimento
E-mail
Endereço

Cidade
Estado
Cep
País
Fone
Fax
Tempo Contrato 3 Meses ( renováveis automaticamente )
Comentários ou instruções especiais:

Formas de Pagamento

Atualmente estamos aceitando duas formas de pagamento:
1. Através de cartão de crédito VISA ou
2. Através de depósito bancário IDENTIFICADO em nossa conta.

Caso deseje outra forma de pagamento, por favor entre em contato com vendas@lengnet.com.

1. Cartão de Crédito

Número do Cartão de Crédito :  

Validade :
Tipo do Cartão :
Nome do Titular :

OU

2. Depósito Bancário

Nome         : Lengnet Tecnologia Ltda.
Banco : Bradesco (cod.237) Unibanco (cod.409) Agência : 0031-0 ou 0420 No. da Conta : 105.115-6 102.997-4
( O depósito no valor apropriado pode ser feito antecipadamente ou após entrarmos em contato via e-mail. Caso haja dúvidas quanto ao preço final dos planos, verifique nossa página de custos )

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